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肺结节 肺小结节风险到底有多大?一张表看懂查出肺部结节应该怎么做!

2018年11月04日 来源:肺结节 大字体小字体

  但有一种情况比较特殊,就是类癌,其生长缓慢,并且可能多年无明显症状,这种情况极容易误诊为良性肿瘤,但这些肿瘤是肺支气管神经内分泌肿瘤的最大惰性肿瘤,甚至包括肺恶性程度最高的小细胞肺癌以及其它中等侵袭性肿瘤,如非典型类癌。

  医生耐心解释说,肺癌都是由小结节演变而来的,而肺癌早期并不一定会出现症状。

  肺部小结节并不能与肺癌或早期肺癌划等号,很多疾病都会形成肺内结节,包括一些良性病变如炎症、结核、霉菌、寄生虫等。有统计显示,在检出的小于1cm的肺部小结节中,恶性肿瘤仅占5%,虽然大部分都是良性病变,但仍不可轻视,毕竟其中仍存在一定比例的早期肺癌或癌前病变,及时就医及定期复查尤为重要。

  据天津某肿瘤医院肺部肿瘤科副主任医师介绍,孤立性的结节个头越大,越可能是恶性。

  导读:

  今天,就让我们一起深入的了解一下肺部小结节的前世今生。

  随着大众健康体检意识的增强,尤其是胸部低剂量螺旋CT检查项目的广泛开展,许多无症状“肺部小结节”被查出,于是,不淡定了,第一大癌!死亡率第一!然而,肺部小结节就是癌症吗?

  纯磨玻璃结节通俗的讲就是在薄层CT扫描上结节像磨砂玻璃一样,云雾状的影子。图中蓝色圆圈内。

  肺部小结节是指小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液。通常直径大于3cm的称之为肺部肿块,小于3cm称之为肺部结节。有专家认为直径在10mm左右的肺部结节可定义为肺小结节,7mm以下称为微小结节,3mm以下为微结节,但尚未有标准的定义。

      小结:体检发现肺部小结节,先不要过分担心,它不一定是癌。即使是癌,也不用怕,因为它往往是极早期的癌症。对于肺结节的进一步处理,需要权衡利弊以及顺应病人的意愿。定期复查是针对肺结节处理的一大法宝,通过复查对比发现结节的变化情况,从而更准确地对结节的良恶性作出评估。

  2.肺部小结节就是肺癌吗

  典型的毛玻璃样改变为非实性结节,其内部正常解剖结构(如血管)边缘清晰。但是,始终不消失的

  肺小结节是好是坏可以看“颜值”

  体检之恐怖莫过于发现不明肿块、包块、结节。如果是肺上长了个结,那更是晴空霹雳,顿时乌云笼罩。脑袋里一大堆问号,肺结节?肺癌?怎么办?问度娘!于是乎,百度上铺天盖地五花八门之云云,乌云不散,愁云密布!于是,又开始奔波于各大综合性医院,专科医院,权威专家,北上广,起早贪黑,一次又一次,一遍又一遍,试图了解肺上的真相!

  肺部小结节就是肺癌吗?

  近年来,随着螺旋CT的日益普及,结节病变的检出率明显提高。临床上,把肺实质内小于等于3cm的病灶(需除外肺不张和肿大的淋巴结)称为结节,大于3cm的病灶称为肿块,而小于1cm的结节称为小结节,小于5mm的结节称为微小结节,之所以这样定义,是因为大于3cm的病灶多为恶性,而更小的病灶可能是良性或恶性,结节的大小与结节的良、恶性间具有相关性,小的结节,良性可能性大,有资料报道超过2000例小于4mm的微小结节,无一例属于恶性。

  1.什么是肺部小结节

  这里先引入肿瘤体积倍增时间这一概念,由于纯的磨玻璃结节体积长大翻倍的时间为1-2年,混合磨玻璃结节则需要2-3年,因此对于磨玻璃结节的随访不得少于3年。

  Q:肺部小结节应在日常生活中注意哪些方面?

  指南建议根据美国胸科医师学院(ACCP)对肺部恶性肿瘤做出风险评估,具体如下:

    查出结节后不可置之不理

  肺结节是肺癌的“爸爸”,凡是肺癌必起于肺结节。我国肺结节发病率约为10%—20%,目前中国有1亿肺结节患者,其中有8000万患者都是小于8mm的小结节。那到底什么是肺结节呢?什么类型的肺结节癌变几率更大呢?朱晓莉主任医师介绍,肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶,并不等于肺癌。根据密度,影像学肺结节分为实性和非实性两大类,非实性结节又进一步细分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。其中,纯磨玻璃结节如果到复查时间不消失,是肺癌的可能性很大,因为增长速度慢,所以随访可能2-3年不变化。如果结节表现为混合磨玻璃密度,则肺癌的可能性很大。而实性结节,良恶性均有可能。

  如果是存在高危因素或呈现毛刺状、结节超过8mm或位于肺部上叶的高危结节,建议进一步进行PET/CT扫描、穿刺活检,以确定良恶性。

  而“新指南”认为,这类结节的危害很小,不需要常规CT随访,只需针对高危人群才建议12月复查。

  年龄与肺癌风险之间的关系已经确定,随着年龄增大,肺癌风险增加。肺癌在35岁以下人群中相对罕见,在40岁之前也不太常见。寿命每增加10年,肺癌的发生率稳定增加。

  老刘是个土生土长的老北京,典型的老炮儿。近两年来因为儿子工作调动,一家人移居上海居住。前段时间雾霾天,老刘出去遛狗后出现咳嗽,随即流涕感冒,吃了一周的感冒药没见好转。到医院拍了CT,结果把他吓了一大跳,右肺见到一个直径约5mm的小结节,建议随访。老刘拿着报告四处求医,我也成了他其中的一个诊治大夫。

  肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,死亡率也不低。

  3.不同人群查出肺小结节,风险各不相同

  现在,身边人被查出肺小结节的消息也渐渐多了起来。曾有媒体称每三人体检CT就有一人被查出肺小结节,虽然这一数据真实性有待考证,但其检出率越来越高是不争的事实。这其实和CT技术的日新月异大有关系——先进的CT机已能洞悉到直径2至3毫米的结节。但在这些肺小结节中,恶性占比相当低。所以,被检查出肺小结节不用害怕,绝大部分和大家口中的“坏毛病”并无瓜葛。

  根据最新的2017Fleischner指南,肺部恶性病变的危险因素包括以下方面:重度吸烟史,石棉、放射性物质暴露史,家族史,年龄,性别,种族(黑人>白色),结节大小、部位、形态,数量,增长速度,肺气肿和肺纤维化等。

  5.即使确诊肺癌,也有生的希望

  什么是肺部小结节?

  以上种种,深表理解。研究数据显示肺癌的发病率位列全国恶性肿瘤第一位,男性恶性肿瘤第一位,女性恶性肿瘤第二位(女性第一位为乳腺癌);同时肺癌死亡率同样位列全国恶性肿瘤第一位。触目惊心!

  4.CT查出肺部小结节,专业医生的解读至关重要

  肺本身是一个含气的器官,而肺部实性结节是指结节里面不含有气体(不是气泡)。至于结节密度是否越低越好?其实,如果结节密度很高,就像石头一样呈现钙化状态,这时是良性结节的可能性比较大。但如果结节密度非常低,最低时可能里面完全是气体,这时就可能是肺大泡或者肺结节空洞,当然也不能排除是肿瘤。一部分肺部实性结节的密度不是很高也不是很低,这时就需要排除各种可能,来诊断疾病。

  不同人群查出肺小结节,风险各不相同

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